Zdravljenje cistitisa pri ženskah

Cistitis je vnetni proces v mehurju. Ta organ je namenjen shranjevanju in izločanju urina, ko pa je sluznica organa poškodovana, njegovo delovanje trpi in oseba začne doživljati neprijetne simptome. V večini primerov patologija prizadene samo sluznico, včasih pa se vnetni proces razširi na mišično tkivo. Najtežje se je spopasti z intersticijskim cistitisom.

Bolezen prizadene predvsem ženske, kar je posledica anatomskih značilnosti sečnice. Pri moških se vnetje redko pojavi; običajno deluje kot sočasna patologija v ozadju kroničnega prostatitisa.

simptomi

Znaki cistitisa so precej očitni in težko jih je ne opaziti. Praviloma se bolezen začne akutno, zato so bolniki pozorni na očitno nelagodje v genitourinarnem področju. Med manifestacijami patologije so:

• pogosta želja po uriniranju;
• občutek nepopolnega uriniranja;
• krči in bolečine pri uriniranju;
• povišana telesna temperatura;
• pojav krvi v urinu;
• moten urin (zaradi prisotnosti gnoja);
• slabost, boleča bolečina kot med menstruacijo.

Kljub značilnim simptomom ima lahko bolezen različne manifestacije. Hematurija ni vedno prisotna, vendar je lahko intenzivnost bolečine podobna le blagemu nelagodju. V vsakem primeru, če se pojavijo znaki patologije, se morate posvetovati z zdravnikom, da čim prej postavite diagnozo. Bolezen v akutni fazi je najbolje zdraviti v zgodnji fazi, kronična oblika pa se bori dlje.

Oblike in vrste kroničnega cistitisa

Glede na naravo vnetnega procesa je lahko cistitis akuten ali kroničen. Odvisno od vira razvoja je lahko bolezen primarna (neodvisna bolezen) ali sekundarna (vnetje se širi iz sosednjih območij, na primer iz ledvic).

Glede na območje poškodbe sluznice mehurja je lahko cistitis:

• skupno (splošno);
• žariščna.

Razlikujemo naslednje klinične oblike cistitisa:

• kataralno - negnojno vnetje sluznice mehurja;
• flegmonous - gnojna lezija submukozne plasti;
• granulomatozni - spremljajo izpuščaji na sluznici;
• hemoragični, za katerega je značilno sproščanje krvi v urinu;
• intersticijski cistitis - vnetje se razširi na vse plasti organa.

Obstajajo tudi številne redke oblike: ulcerozni, cistični, gangrenozni cistitis.

Vse vrste vnetnih bolezni mehurja so združene v dve veliki skupini:

• specifični cistitis, ki ga povzročajo patogeni spolno prenosljivih okužb: gonokoki, ureaplazma, klamidija.
• nespecifični cistitis - se razvije zaradi krivde oportunistične flore, katere predstavniki v normalnih pogojih ne povzročajo bolezni (na primer E. coli).

Končno je neinfekcijski cistitis združen v ločeno skupino. Lahko se pojavijo pod vplivom alergijskih dejavnikov, sevanja, travmatičnih, toplotnih učinkov in toksinov parazitov.

Vzroki cistitisa

V večini primerov sta poškodba mehurja in razvoj vnetnega procesa povezana z okužbo, vendar je cistitis lahko toksičen in alergičen. Ko pride do okužbe, se bolezen prenaša na več načinov:

• naraščajoče - iz sečnice skozi sečnico - vpliva na mehur;
• padajoče - v tem primeru se okužba pojavi zaradi vnetja ledvic, vzdolž ureterjev, ki dosežejo mehur;
• limfogeno - s pretokom limfe skozi medenične organe v prisotnosti lezij genitalnih organov;
• hematogeno - okužba vstopi skozi krvni obtok, vendar je ta pot širjenja najredkejša;
• neposredno - če absces izbruhne znotraj mehurja in patogena mikroflora prodre neposredno v votlino mehurja, se to lahko zgodi tudi med kateterizacijo organa ali okužbo med operacijo.

Cistitis najpogosteje povzroči E. coli. Pojavi se v 80–95% primerov nezapletene patologije. Ta bakterija se običajno nahaja v danki, vendar ko vstopi v sečnico, povzroči vnetni proces. Povzročitelji bolezni so lahko tudi enterobakterije, stafilokoki, glive in spolno prenosljive okužbe. Vaginitis ali bakterijska vaginoza se običajno pojavi pred pojavom simptomov, simptome bolezni pa lahko opazimo tudi v 24 urah po spolnem odnosu (postkoitalni cistitis).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju cistitisa

Z dobro imuniteto se telo lahko spopade s prisotnostjo patogene mikroflore, zato bolnik ne bo razvil simptomov cistitisa. Ko pa je izpostavljen določenim dejavnikom, se kaže:

• poškodbe sluznice mehurja;
• motnje cirkulacije medeničnih organov;
• hipotermija;
• prisotnost drugih žarišč v telesu, kot so okužbe ledvic;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• vnetne bolezni genitalnih organov;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
• hormonsko neravnovesje;
• nezadostna higiena, nošenje sintetičnega spodnjega perila;
• stres in prekomerno delo;
• nepravočasno praznjenje mehurja.

V prisotnosti teh dejavnikov bo cistitis hitro napredoval, kronična patologija pa bo prešla v fazo ponovitve. Zato je za preprečevanje recidivov potrebno odpraviti vpliv provocirajočih dejavnikov na telo.

Vzroki za prehod akutnega vnetja v kronično fazo

Vnetni proces v mehurju se lahko pojavi zaradi različnih patogenov. Najpogosteje so to bakterije, vendar se cistitis pojavlja tudi virusne ali glivične etiologije. Če je akutna oblika bolezni diagnosticirana pravočasno, je predpisano pravilno zdravljenje cistitisa in bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, se lahko patološki proces popolnoma odpravi in pride do okrevanja.

Toda pogosto ženske odlašajo z obiskom zdravnika, poskušajo sami zdraviti cistitis v upanju, da bo vse minilo samo od sebe. Posledično se izgubi dragoceni čas. Mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo, intenzivnost vnetja pa se povečuje. Ko se mikrobi popolnoma "naselijo" v mehurju, ne bodo tako zlahka opustili svojih položajev. Vnetje postane kronično.

Pogosta je tudi situacija, ko specialist predpiše zdravljenje cistitisa, bolnik začne jemati zdravila in prostovoljno prekine zdravljenje v trenutku, ko začuti olajšanje. Zaradi tega patogeni niso popolnoma uničeni, preživeli pa se delijo - nastane kronični cistitis, odporen na antibakterijsko terapijo.

Naslednje okoliščine prispevajo k razvoju kroničnega cistitisa:

• splošno zmanjšanje imunske obrambe, hipotermija;
• hormonske spremembe (nosečnost, menopavza);
• zanemarjanje pravil osebne higiene;
• ginekološke bolezni;
• kronične bolezni drugih organov in sistemov: diabetes mellitus, maligni tumorji.

Znaki kroničnega cistitisa

V današnji medicinski skupnosti je sam izraz "kronični cistitis" zastarel. Uporablja se »po starem« za boljšo komunikacijo z bolniki. Počasen vnetni proces v mehurju se imenuje ponavljajoči se cistitis. Njegov glavni simptom je razvoj 2 ali več poslabšanj v šestih mesecih ali 3 epizod na leto.

Obdobje poslabšanja spremljajo značilni simptomi:

• pogosto uriniranje;
• bolečina, pekoč občutek, bolečina pri uriniranju;
• nočni nagoni;
• občutek nepopolnega praznjenja, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Poslabšanje bolezni lahko spremlja zmerno zvišanje telesne temperature, pojav krvi v urinu in motnost.

V obdobju remisije se lahko simptomi popolnoma zgladijo. Toda pogosteje bolniki več let trpijo zaradi nelagodja pri uriniranju in občasnih zmernih bolečin.

Najresnejša posledica ponavljajočega se cistitisa je razvoj odpornosti patogena na antibakterijska zdravila in posledična degeneracija sluznice mehurja. Sluznični epitelij je podvržen brazgotinski deformaciji ali pa ga nadomesti večplastni skvamozni epitelij. V tej fazi kroničnega cistitisa ni več mogoče pozdraviti samo z antibiotično terapijo. Potrebni so posebni postopki zdravljenja.

Akutni in kronični cistitis: pristopi k zdravljenju

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik patologije je drugačno. Običajno je akutni cistitis veliko lažje zdraviti, ker patologijo izzovejo mikroorganizmi, proti katerim bo zdravnik predpisal potek antibiotične terapije. Antibakterijska zdravila so precej raznolika. Hitro pomagajo ustaviti napad bolezni, sistematična uporaba zdravil pa bo privedla do popolne ozdravitve cistitisa. Zdravila na osnovi fosfomicina se dobro spopadajo z vnetjem.

Kronično vnetje je težje zdraviti, ker je zapleteno zaradi drugih motenj. Kompleksno zdravljenje dolgotrajnega cistitisa se izvaja z uporabo več skupin zdravil. Antibiotiki ostajajo vodilni, vendar bo zdravnik predpisal tudi protivnetna zdravila, vitamine in reparative. Da bi preprečili okužbe in utrdili učinek terapije, so bolniku predpisana zeliščna zdravila in tečaji fizioterapije.

Cistitis pri ženskah

Najpogosteje cistitis pri ženskah spremljajo poslabšanja kroničnega vnetja, zato se po statističnih podatkih vsak drugi bolnik dvakrat letno posvetuje z zdravnikom s ponavljajočo se boleznijo.

To ne govori toliko o težavah pri zdravljenju bolezni, temveč o potrebi po natančnem upoštevanju zdravniških receptov in odpravi dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Cistitis po spolnem odnosu

Postkoitalni cistitis pri ženskah izzovejo genitourinarne anomalije. Ko se zunanja odprtina sečnice premakne navzdol in navznoter, postane bolj dovzetna za prodiranje patogene mikroflore. Prav tako je krivec postkoitalnega cistitisa preveč gibljiva sečnica, ki se ob drgnjenju penisa zlahka premakne. V tem primeru se sluznica zlahka razdraži in patogeni mikroorganizmi prodrejo v odprtino sečnice. Simptomi in zdravljenje te oblike patologije so medsebojno povezani, zato zdravniki v vsakem kliničnem primeru pristopijo k reševanju problema posebej.

Drugi vzrok cistitisa je menjava analnega in vaginalnega spola, kar je strogo prepovedano, ker mikroflora rektuma vstopi neposredno v nožnico in sosednjo sečnico. Dejavnik pri razvoju bakterijskih okužb je ročno vnašanje mikrobov, nezadostno izločanje vaginalne sluzi, kar povzroči nastanek mikrorazpok.

Simptomi postkoitalnega vnetja niso nič drugačni, vendar pacient lahko opazi njihov pojav neposredno v povezavi s spolnim odnosom - običajno se nelagodje pojavi v prvih 12 urah.

Zdravljenje postkoitalnega cistitisa je individualno, saj je najprej treba ugotoviti vzrok bolezni in usmeriti ciljno terapijo. Če pride do nenormalnosti sečnice, bo zdravnik predlagal plastično operacijo, s katero bo težava izginila. Možna je tako operacija kot injekcije hialuronske kisline. Če med intimnimi odnosi pride do okužbe s SPI, bodo potrebna antibakterijska zdravila z naknadno obnovo vaginalne mikroflore.

Kaj pomeni kri v urinu?

Pojav krvi v urinu kaže na razvoj akutnega hemoragičnega cistitisa. Ne pojavi se na koncu, ampak spremlja celoten proces uriniranja. Prisotnost rdečih krvnih celic daje urinu rožnato barvo. Tudi urin je lahko barve "mesne potoke", to je rjavkaste barve s prisotnostjo sluzastih pramenov, niti ali rjavih kosmičev.

Običajno pri uriniranju s krvjo pride do hude bolečine, bolečine v mehurju in vlečenja v spodnjem delu hrbta. Pojav krvi v urinu je obvezen razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Cistitis med menstruacijo

Pri nekaterih ženskah se cistitis poslabša zaradi hormonskih sprememb med menstruacijo. Med menstruacijo so medenični organi najbolj dovzetni za okužbe, zato lahko bolezen sprožijo:

• vnetne bolezni ženskih spolnih organov;
• hormonska nihanja;
• alergijska reakcija na izdelke za intimno higieno;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• pomanjkanje osebne higiene;
• nespecifične okužbe, mikoze, spolno prenosljive bolezni.

Pod vplivom teh dejavnikov povzročitelj okužbe prodre v sečnico in sečnico, kar povzroči vnetje. Običajno se poslabšanje bolezni pojavi med ovulacijo, pa tudi 1-2 dni pred nastopom menstruacije. Izcedek iz nožnice postane odlično gojišče za patogeno mikrofloro. Simptomi cistitisa med menstruacijo so značilni, vendar so zapleteni zaradi značilnih manifestacij med menstruacijo - bolečih in bolečih bolečin v spodnjem delu trebuha.

Zdravnik lahko ugotovi vzrok patologije po zbiranju anamneze in preučevanju rezultatov laboratorijske diagnostike. Režim zdravljenja je standarden, vendar bo morda potrebno sočasno zdravljenje ginekoloških patologij, če se odkrijejo spolno prenosljive okužbe. Pomembno je vzdrževati osebno higieno in krepiti imunski sistem.

Nosečnost in cistitis

Na podlagi rezultatov študij so zdravniki ugotovili, da se asimptomatska bakteriurija odkrije že pred nosečnostjo, zato se bolezen manifestira med nosečnostjo. Razlogi za to so:

• spremembe v hormonskih ravneh in razmerju progesterona in estrogena v telesu bodoče matere;
• urodinamske motnje, ko se velikost maternice poveča;
• oslabitev ligamentnega aparata, večja mobilnost organa, vendar zmanjšanje njegove peristaltike in tona;
• razširitev ledvične medenice zaradi povečanega krvnega obtoka v medenici.

Latentni potek patologije otežuje zgodnjo diagnozo. Zdravljenje cistitisa med nosečnostjo je možno tudi z uporabo antibiotikov. Zdravnik bo predpisal imena zdravil in odmerke zdravil, ki so varni za plod.

Diagnostične metode

Simptomi cistitisa so zelo značilni, vendar bo zdravnik še vedno predpisal vrsto testov, da bi končno določil povzročitelja patologije in določil naravo poteka bolezni. Specialist bo zbral anamnezo, analiziral bolnikove pritožbe in opravil zunanji pregled s palpacijo območja mehurja. Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• ehoskopija - z ultrazvokom lahko določite stopnjo vnetnega procesa, njegovo razširjenost ter ocenite stanje urinarnega sistema in spolnih organov;
• cistoskopija - pregled organa z uporabo endoskopa, ki vam omogoča oceno stanja sluznice mehurja;
• Cistografija je pregled mehurja z uporabo kontrastnega sredstva.

Pri ženskah se mora zdravljenje začeti z identifikacijo patogena. Potreben je niz laboratorijskih preiskav: splošna analiza urina, analiza Nechiporenko, bakteriološka kultura, biopsija tkiva, verižna reakcija s polimerazo (za natančnejšo določitev povzročitelja). Za oceno obsega vnetnega procesa lahko zdravniki naročijo krvni test. Če sumite na vnetne patologije ženskih spolnih organov, boste morda morali pregledati ginekologa in opraviti teste, ki jih bo predpisal.

Metode zdravljenja

Pri vnetnih boleznih organa se zdravniki zatečejo k terapevtskim in kirurškim metodam zdravljenja patologije. V večini primerov se je mogoče znebiti bolezni s pravilno sestavljeno medikamentozno terapijo z dodatkom fizikalne terapije.

Zdravljenje z zdravili vključuje kombinacijo različnih skupin učinkovitih zdravil glede na naravo bolezni. Bolniku se lahko predpiše:

• protivnetna zdravila - služijo za lajšanje otekanja sluznice in odpravo bolečine, zmanjšanje vnetnega procesa;
• antispazmodiki - uporabljajo se za lajšanje bolečin; učinkovito odpravljajo krče mehurja;
• antibakterijska terapija - skupina zdravil, ki delujejo neposredno na patogena;
• protiglivična zdravila - priporočljivo, če cistitis povzroči gliva ali je zapletena (na primer s kombinirano bakterijsko in glivično okužbo);
• zeliščna zdravila so zdravila v obliki tablet in drugih oblik, ki delujejo protimikrobno in protivnetno.

V nekaterih primerih zdravniki bolniku predpišejo vkapanje zdravil namesto peroralne uporabe. V ambulanti se izvaja izpiranje mehurja. S pomočjo posebnega katetra se daje zahtevana koncentracija zdravila, ki je ni mogoče doseči z drugimi sredstvi. Pacient mora pred posegom iztrebljati, da lahko zdravilo čim dlje deluje na sluznici.

Kirurško zdravljenje se uporablja le v redkih primerih, ko je vnetni proces izzval anatomske spremembe ali pri hudih ponavljajočih se okužbah. V tem primeru se izvaja laserska korekcija. Na primer, pri postkoitalnem cistitisu je za mnoge ženske edina rešitev za zdravljenje transpozicija distalne sečnice.

Dieta za zdravljenje cistitisa

Nujno je slediti dieti, saj začinjena in slana hrana prispeva k nastanku razjed na sluznici. Druga živila so dražilna, ki ovirajo okrevanje:

• živila z visoko vsebnostjo sladkorja;
• citrusi, kisli izdelki, vloženi;
• začimbe;
• paradižnik in vse jedi s paradižnikom, dodatki (kečapi, omake, adjika);
• sojina omaka in kis;
• orehi in čokolada.

Za pospešitev okrevanja se bolniku priporoča lahka in hranljiva prehrana. Treba je izključiti ocvrto hrano, prekajeno hrano, marinade in mastno hrano. Najbolje je kuhati na pari, dušiti ali kuhati. Izločite vsa živila, ki lahko sprožijo alergije.

Napad cistitisa lahko sproži tudi težka hrana, zaradi katere bolnik trpi zaradi zaprtja. S stagnacijo blata se črevesna gibljivost poslabša, v mehurju pride do stagnacije, zaradi česar je sluznica ponovno razdražena. Prav zaradi visoke vsebnosti beljakovin ne smete uživati preveč mesa, rib, fižola in sirov. Nadomestite jih z živili, bogatimi z vlakninami – zelenjavo in dovoljenim sadjem.

Med zdravljenjem poskusite jesti doma, kuhajte sami in ne vključujte novih živil ali jedi v jedilnik. Upoštevajte, da dieta popolnoma izključuje alkoholne pijače, omejite tudi kavo in čaj. Koristni bodo sokovi, poparki in decokcije zelišč, sadnih pijač in kompotov. Navadno vodo je bolje zamenjati z rahlo alkalno mineralno vodo.

Fizioterapija

Med metodami zdravljenja bolezni se pogosto uporablja fizioterapija. Praviloma se priporoča v fazi okrevanja, ko je akutno vnetje mehurja umirjeno in obstaja pozitiven trend okrevanja. Fizioterapija je učinkovita tudi pri submukozni lokalizaciji patogena, ko antibakterijska zdravila nimajo želenega učinka. Kot fizioterapija se uporabljajo:

• fonoforeza;
• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• UHF;
• modulirani tokovi.

Seja ne traja dolgo, vendar je za dosego učinka potreben tečaj 10-15 postopkov. Učinkovito zdravljenje cistitisa s kombiniranimi metodami bo pomagalo popolnoma znebiti bolezni.

Vprašanje/odgovor

Kako dolgo traja cistitis?

Trajanje cistitisa je odvisno od oblike patologije. Akutna oblika traja 7-10 dni, po kateri s pravilnim zdravljenjem pride do okrevanja, kronična oblika bolezni pa lahko traja več mesecev in spominja na obdobja poslabšanja.

Ali se lahko kopel ali vroč tuš, če imate cistitis?

Vroča prha ali kopel resnično pomaga pri lajšanju krčev in bolečin, vendar so ti toplotni učinki kontraindicirani pri vnetju mehurja, saj prispevajo k poslabšanju vnetnega procesa.

Katerega zdravnika naj obiščem in kakšne preiskave naj opravim?

Če sumite na cistitis, se morajo ženske posvetovati s terapevtom, moški - z urologom. Če je potrebno, se lahko bolnik napoti na pregled k ginekologu. Testi - test urina, krvni test in ultrazvok ali cistoskopija.

Kako starost vpliva na potek bolezni?

Najpogosteje se cistitis pojavi pri ženskah, starih od 20 do 45 let, kar je povezano z aktivno spolno aktivnostjo, nestabilnimi hormonskimi ravnmi in večjim tveganjem za razvoj ginekoloških patologij. Pri starejših ženskah se patologija pojavlja manj pogosto in je povezana z oslabljeno imunostjo.

Ali je mogoče pozdraviti kronični cistitis?

Kot katera koli druga kronična bolezen se tudi cistitis pojavi z obdobji poslabšanja in remisije. Popolnoma ozdraviti bolezen je težko, vendar z izbiro pravilnega zdravljenja lahko dosežete stabilno in zelo dolgo remisijo brez simptomov iz urinskega sistema.

Ali potrebujem posebno dieto, če se pojavijo znaki cistitisa?

Da, v obdobju poslabšanja bolezni se bolnikom priporoča, da se držijo diete z izjemo slane, začinjene in dražilne hrane. Kljub pogostemu uriniranju ne smete močno omejiti vnosa tekočine. Lahko pijete do 2 litra čiste vode, kompota in šibkega čaja. Toda v akutni fazi sta alkohol in kava prepovedana.

Katere lastnosti je treba upoštevati pri izbiri uroseptika?

Začnimo z dejstvom, da je izbira zdravila in predpisovanje režima antibiotikov naloga samo specialista: urologa, nefrologa ali terapevta. Nesprejemljivo je prekiniti zdravljenje cistitisa ali spremeniti zdravilo sami.

Uporaba tetraciklinov in cefalosporinov za cistitis hitro povzroči odpornost patogenov. Zato se zdravila iz teh skupin praktično ne uporabljajo za zdravljenje cistitisa. Zdravniki predpisujejo ampiciline, fluorokinolone in različne kombinacije uroseptikov. Široko se uporabljajo tudi zeliščni uroseptiki, katerih glavna prednost je dobro prenašanje in skoraj popolna odsotnost kontraindikacij. Zdravila iz te skupine se lahko uporabljajo za zdravljenje nosečnic in doječih mater.

Zdravnik izbere uroseptik posamezno, pri čemer analizira podatke vsakega kliničnega primera. Za določitev občutljivosti patogenov na določen antibiotik se izvede posebna študija - bakteriološka analiza urina s kulturo na hranilnih medijih.

Kako sami zdraviti cistitis doma in ali je to mogoče?

Če se pojavijo simptomi cistitisa, se morate čim prej posvetovati z urologom, nefrologom ali terapevtom. Samo specialist lahko pravilno oceni značilnosti klinične slike, opravi celovit pregled, postavi pravilno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Toda pogosto se bolniki soočajo z dejstvom, da je obisk pri zdravniku predviden za določen čas, in bolečino je treba lajšati takoj. Da bi zmanjšali stopnjo napredovanja patološkega procesa, vzdržujte režim pitja - pijte približno 2 litra vode, kompote, sadne pijače. Hipotermija je pogost vzrok za poslabšanje stanja, zato se morate toplo obleči in zaščititi pred prepihom.

Poskusite se tudi izogniti nepotrebnemu stresu. Počitek (telesni in spolni) vam bo pomagal počakati do obiska specialista. Nezaželeno je, da sami jemljete analgetike in antispazmodike, razen če je to nujno potrebno - lahko "zabrišejo" klinične manifestacije bolezni in zdravniku bo težje postaviti pravilno diagnozo.